户外防蜂指南
发布时间:2025年07月29日 浏览次数:43近年来，被蜜蜂、马蜂、蝎子等昆虫蜇伤，引 发的严重过敏反应——Ⅰ型超敏反应病例呈现渐增趋 势，显然，这与人们的过敏体质有很大关系。病人被 蜇伤后，若不能得到及时确诊，实施针对性强的紧急 治疗，往往会造成严重的后果，需要引起急诊科临床 医生的高度重视。
一、Ⅰ型超敏反应有哪些临床表现？
近年来，被蜜蜂、马蜂、蝎子、红火蚁、蚂蚁等昆虫蜇伤，引发的严重过敏反应——Ⅰ型超敏反应病例呈现渐增趋势，且这些病例往往比较凶险。 以蜜蜂、马蜂蜇伤为例，过敏症状可以在蜇伤后马上出现。如病人全身开始出现皮疹、红斑、痒痛等症状，之后随着病情发展，出现胸闷、气急、恶心、呕吐、头晕、头痛，血压会急剧下降，人很快就会进入昏迷状态。最危险的蜇伤过敏机制，就是发生了最典型的Ⅰ型超敏反应。根据Ⅰ型超敏反应的发生机制，可将其发生过程分为三个阶段。
1、致敏阶段 指变应原（蜜蜂的毒素）初次进入过敏体质的机体，刺激其产生特异性 IgE 类抗体。IgE 以 Fc 段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE Fc受体结合，使之致敏的阶段。在此阶段形成的结合有IgE的肥大细胞和嗜碱性粒细胞称为致敏细胞，含有致敏细胞的机体则处于致敏状态。
2、激发阶段 指相同的变应原再次进入机体，与致敏细胞上的IgE特异性结合使之脱颗粒，释放和合成活性介质的阶段。一般只有多价变应原与致敏细胞 上的两个或两个以上IgE分子结合，使细胞表面的IgE 受体（FcεR 1）发生交联，进而引起细胞内一系列活化反应，导致细胞脱颗粒，释放颗粒内储备介质如 组胺、激肽原酶等，并能新合成一些活性介质如白三烯、前列腺素和血小板活化因子等。 此外，过敏毒素（C3a、C5a）、蜂毒、蛇毒、抗 IgE抗体等也可直接引起肥大细胞脱颗粒。
3、效应阶段 指活性介质与效应器官上相应受体结合后，引起局部或全身病理变化的阶段。Ⅰ型超敏反应引起的病理变化可分为早期相反应和晚期相反 应两种类型。早期相反应发生于接触变应原后数秒钟内，可持续数小时，主要由组胺引起；晚期相反应一般发生在与变应原接触后6~12小时内，可持续数天，主要由LTs和PGD2所致，PAF及嗜酸性粒细胞释放的活性介质也起一定作用。
简单地说，以前被蜜蜂或马蜂蜇伤后，蜂毒作为抗原使得他的身体致敏，如果他已致敏的身体再次接触相同抗原后，在数分钟内所发生的超敏反应，即Ⅰ 型超敏反应。
二、发生Ⅰ型超敏反应如何施治？
临床诊疗表明，被蜜蜂、马蜂蜇伤后发生的Ⅰ型 超敏反应，也常常会发生在被蝎子、红火蚁、蚂蚁、 蜈蚣、毒蛇蜇伤或咬伤的病人身上。这些病例由于出 现的概率较低，往往不被患者和医生所重视，从而极易酿成严重后果。因此，了解临床症状及时确诊，按 照过敏性休克的抢救流程施治，对抢救患者生命非常 关键。 1、被蜜蜂蜇伤后，要立即取出蜂针，清洗伤口，尽力去除过敏原。
2、如果患者出现威胁生命的气道阻塞，应立即气管插管或床旁气管切开，确保患者气道开放，并给氧。
3、立即给予肾上腺素治疗。
一般小儿0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/次，皮下注射，必要时每隔15分钟重复1次；成人首次0.5mg，皮下或肌注，酌情重复；如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应，静脉给入1:10000肾上腺素，输入生理盐水20ml/kg；如果低血压持续存在，给予肾上腺 素或多巴胺静脉滴注。
4、给予糖皮质激素治疗。一般用地塞米松10mg，以5%葡萄糖注射液100ml稀释后静滴，一般用药1～3日。 5、其他对症支持治疗。如果病人在野外，一旦出现过敏情况，最好是自己先打抗过敏的针剂如肾上腺素针；若没有针剂，也要吃抗过敏的药物，这样才能有时间到医院来抢救。 临床经验证明，一个人被蜜蜂蜇过一次后，在短时间内被蜇第二次，很有可能快速出现致命的Ⅰ型超敏反应。当然，有的人只要被一只蜜蜂蜇伤就会引起致命的过敏性休克，有些人被几百只蜜蜂蜇伤也不会引起过敏，这与每个人是不是过敏体质密切相关。 也正是Ⅰ型超敏反应出现的概率很低，不为大家 所了解。才需要每一个临床医生，每一个普通人都能够知道和了解这种病情，一旦遇到，就会根据病情及时抢救治疗，避免酿成严重后果。
肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α-受体效应使外周小血管收缩；它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的 介质释放，因此是救治本病的首选药物。
